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孕产妇健康知识大全 孕产妇的健康指导

编辑名称:zx2021-07-19

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 一、孕产期保健

 孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导,包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心,筛选高危孕妇为重点。

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 (一)孕产期卫生指导

 孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。应当采用孕妇学校、培训班指导和个别指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识,并应用录像、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解,同时还应当为服务对象提供必要的孕期保健宣传资料。在产褥期随访时,在进行个别指导,进一步强化产褥期保健知识。

 孕产期卫生指导内容如下:

 1、生育时间的选择(5、6月份怀孕,3、4月份分娩较好)。

 2、孕产期合理营养(用药选择、避免接触有害物质)。

 3、孕产期心理卫生。

 4、孕妇自我监护知识(胎动计数、听胎心、称体重、测宫高)。

 5、孕妇需及时就诊的危险症状(阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧)。

 6、分娩前准备和分娩配合。

 7、母乳喂养。

 8、新生儿护理及科学育儿知识。

 (二)基本孕产期系统保健

 1、孕期保健

 孕期保健应从孕前三个月开始,并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容,因此各期保健均不可忽视。

 现将各期保健内容分述于下。

 (1)孕早期保健——指孕12周内

 ①及时识别早孕症状,及早开始保健,早孕期至少检查一次。

 A.早孕症状:已婚生育年龄的妇女,月经规律,突然停经,伴有食欲差、恶心呕吐、尿频、乏力、乳房胀等。

 B.妇科检查:生殖道有无畸形,子宫增大与闭经月份是否相符。

 C.实验室检查:尿妊娠试验,血、尿常规,肝功能,血型等,有条件查性病及TORCH等。

 ②建立和填写孕产妇保健卡、册

 A.详细询问病史:一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。

 B.全身检查:测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。

 ③识别高危,确定能否继续妊娠。

 早孕检查应在停经≤12周内进行,高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行(见附件3、4、5、6)。

 ④早孕指导

 避免一切不良因素的影响,如病毒、药物、放射线等。

 (2)孕中期保健——指孕13—28周

 ①在孕20—24周至少检查一次,高危妊娠应增加检查的次数。

 ②检查内容

 A.询问饮食情况,有无阴道出血、头痛、水肿等异常,胎动出现时间。

 B.测血压、体重,测子宫底高度、腹围、绘制妊娠图(见附件7、8)、听胎心、了解胎儿宫内发育情况,如有异常做超声波检查,检查下肢有无水肿。

 C.复查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并症者做特殊检查,并及时处理如矫正贫血等,孕20周开始在医生的指导下补铁补钙。

 ③填写保健卡册中各项内容。

 ④指导孕妇数胎动进行自我监护。

 ⑤识别高危。

 (3)孕晚期保健——指孕28—40周

 ①孕28周后争取每2—4周检查一次,至少检查3次。如属高危应当增加检查次数。

 ②检查内容

 A.询问饮食、睡眠、胎动情况,有无头痛、水肿、腿抽筋、腹痛、阴道出血及流水情况。

 B.测血压、体重,及早识别妊高征。测量子宫底高度、腹围,绘制妊娠图,估计子宫大小是否符合妊娠周数,检查胎位(四步触诊法),注意先露是否入盆,听胎心,查下肢有无水肿等。

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 C.复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型,必要时做超声波检查。

 D.孕30周左右骨盆外测量。

 E.识别高危,重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小、头盆不称、早产及过期妊娠等,进行早期诊断及处理,预定分娩地点和分娩方式。

 (4)孕期保健指导

 注意休息,避免重体力劳动,预防早产。加强营养,必要时补充营养物质如钙、铁等。指导乳房护理,宣传母乳喂养的好处,做好临产前的准备,介绍临产征兆。产前检查总次数不应少与5次。

 2、产时保健

 认真做到五防:防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。

 第一产程:

 (1)确定临产时间,了解宫口开大及胎先露的位置。

 (2)密切观察产程进展,认真绘制产程图,并予以相应处理。

 ①宫缩的观察:每次至少观察3次宫缩,记录宫缩的周期、持续时间和强度。

 ②检查宫颈扩张情况:

 A.通过肛查或阴道检查了解宫口扩张程度、位置、宫颈软硬程度及厚度,对比宫缩前后宫颈的变化。

 B.宫口开大3cm以前,每2—4小时检查一次。

 C.宫口开大3cm或3cm以上,每2小时检查一次。

 D.经产妇或宫缩频而强者,需缩短检查时间间隔。

 E.产前出血疑有前置胎盘时,禁止肛查,乡级立即陪送转院。

 F.阴道检查须在严密的消毒下进行。

 ③胎先露的下降:

 A.通过肛查或阴道检查了解胎先露下降的程度。

 B.胎头颅骨最底点平坐骨棘以“0”表示。

 C.在坐骨棘平面上以“-X”表示。

 D.在坐骨棘平面下以“+ X”表示。

 ④胎心:

 A.入室实验:进入待产室立即行胎心监护20分钟,若有异常延长监护时间,并需及时处理。

 B.听诊检查:宫缩刚结束立即听胎心,了解胎心与宫缩的关系,每次听诊应1分钟,并应听2—3次宫缩后的胎心情况。

 C.宫口开大3cm以前,每1—2小时听胎心一次。

 D.宫口开大3cm至全开,每15—30分钟听胎心一次。

 E.有条件可行连续胎心——宫缩电子监护。

 ⑤破膜:

 A.记录胎膜自然破裂时间,破裂后立即听胎心。

 B.观察羊水性状、颜色和流出量。

 C.有条件,破膜后行连续胎心——宫缩电子监护。

 D.羊水为绿色或黄色混有胎粪时,立即阴道检查,注意有无脐带脱垂,并给予紧急处理。

 E.羊水清,胎头浮,需卧床休息,以防脐带脱垂。

 F.破膜12小时尚未临产者,应予以抗生素预防感染。

 G.破膜超过12小时尚未临产且无头盆不称者,有条件应行催产素静脉点滴引产,无条件紧急转诊。

 ⑥潜伏期已达8小时,应予以镇静、休息、警惕头盆不称,乡级考虑转诊。潜伏期≥16小时为最长期限,经处理无效,行剖宫产。

 ⑦警惕第一产程头位难产高危情况的发生,即A.早破膜;B.产程图异常,宫口开大及胎先露下降缓慢或停滞;C.宫缩乏力或过强;D.宫颈水肿;E.膀胱胀、尿潴留;F.胎心异常;G.羊水粪染。

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 (3)测血压、体温及脉搏

 ①每隔4—6小时测量一次。

 ②高血压者应增加测量次数,予以相应的处理。

 ③体温升高应找出原因并予以处理。

 (4)饮食、排尿、活动及心理护理

 ①入室介绍环境及临产、分娩的有关知识。

 ②富有营养而又易消化的食物,进食不好者可静脉输液。

 ③可选择自由体位及活动,但破膜者需卧床休息。

 ④注意排尿,应每2—4小时排尿一次,有尿潴留时需置尿管。

 ⑤做好心理护理,关心爱护产妇,消除产妇紧张情绪,有条件可允许家属或专人陪伴。

 (5)无痛分娩

 ①心理安慰,解除顾虑。

 ②配合呼吸(宫缩时指导作深呼吸动作)。

 ③产程适当时期用镇痛剂。

 ④按摩、针灸或镇痛床

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