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如何治疗便秘用什么药?专家教你科学用药健康清肠!

编辑名称:lyp2021-08-19

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如何治疗便秘用什么药?专家教你科学用药健康清肠!

 如何治疗便秘用什么药?

 便秘主要表现为排便次数每周少于3次、粪便干硬、排便困难,但是偶尔出现便秘症状也别担心,这并不等同于得了便秘这种疾病。

 研究表明,中国慢性便秘患者占普通人群3%-17.6%,

 年纪越大便秘患者越多,其中女性慢性便秘患病率比男性高。

 据估算,中国约有超过7000万的女性饱受慢性便秘带来的困扰。

 便秘,往往需要通过药物来帮助排便,但是通便药琳琅满目,如何合理使用是个大学问。

 一般可分为七类:即接触性、膨胀性、润滑性、肠动力药、中成药、益生菌和软化剂。

 便秘表现为排便困难、排便次数减少(每周<3次)、粪便干硬,严重影响患者的生活质量。除调整饮食结构外,泻药是治疗便秘的常用手段。临床常用的泻药主要有七大类,他们之间有何区别?应如何正确选择?

 1. 缓泻剂

 渗透性缓泻剂

 渗透性缓泻剂是功能性便秘的首选治疗药物。在肠道内形成高渗状态,保留水分和软化便便,增加便便体积,刺激结肠蠕动,从而缓解便秘。适合老年人、糖尿病患者。如乳果糖、聚乙二醇(PEG 3500/4000)等。

 乳果糖对轻中度便秘有改善作用,对孕妇及儿童作用温和。但剂量过大易造成副部不适、胃肠道胀气、恶心等症状。

 PEG 对于成人的安全性和有效性,已经得到多项研究的论证,可用于软化粪便。主要的不良反应为腹泻,偶有腹胀和恶心。常用于成人及 8 岁以上儿童。

 容积性缓泻药

 主要为可溶性纤维素类。如果胶、燕麦麸、车前草;非可溶纤维素类—植物纤维、木质素。常见药物品种有欧车前、小麦麸、聚卡波非钙、甲基纤维素等,后两者的耐受性好。

 临床应用特点:起效慢,用于轻度慢性便秘者,安全性好,作为首选药可用于轻度便秘孕产妇的备用预防性用药,也作为老年患者、儿童、糖尿病患者的推荐。

 刺激性缓泻药

 通过与肠粘膜接触,作用于肠神经元、肠细胞、胃肠道平滑肌,增加肠动力、刺激肠分泌、减少水分吸收,促进粪便排出。

 如功能性便秘患者症状持续无缓解,也可选用刺激性缓泻药。首选比沙可啶,也可考虑番泻叶、蓖麻油、酚酞等。起效快,应短期、间断性用,尤其是容积性或盐类缓泻剂无效的患者。

 对于粪便嵌塞的患者可在清洁灌肠后用。

 2. 促分泌药

 包括鲁比前列酮、利那洛肽等。可刺激肠液分泌,促进排便。目前尚未在我国上市。

 有证据表明,利那洛肽能缓解成人功能性便秘和便秘型肠易激,有软化粪便作用,但用于儿童的证据有限。常见不良反应为轻至中度腹泻。

 3. 促动力药

 作用于肠神经末梢,作用于胃肠道平滑肌,增加肠道动力和推进运动。

 普芦卡必利:高选择 5-HT4 受体激动剂,具有增强胃肠道蠕动反射和推进作用,对慢性便秘有效。不建议儿童使用。

 莫沙必利:5-HT4 受体激动剂协调上消化道运动。主要不良反应为腹泻、口干等。孕妇及哺乳期妇女避免使用。

 4. 直肠通便剂

 可清除末端结肠或直肠的固体残留物,如比沙可啶栓、甘油栓、开塞露等可在肛门局部用药,快速软化粪便、诱发排便反射。

 清水(500 ml/次)、磷酸钠(1U/次)、矿物油(100-250 ml/次)、氯化钠溶液、开塞露等灌肠可用于训练结肠定时排空或者缓解嵌塞。

 仅用于粪便干结、粪便嵌塞患者。

 5. 润滑剂和粪便软化药

 口服或者灌肠后,通过润滑作用刺激肠壁,软化便便,使得粪便易于排除。包括液体石蜡、甘油、矿物油、多库酯钠等。仅用于粪便干结、嵌塞患者临时使用,需联合应用口服缓泻药。

 液体石蜡适用于年老体弱、伴有高血压、动脉瘤、存在痔疮或者疝气患者,可避免用力排便,但是可影响脂溶性维生素、钙、磷的吸收,及异物反应的清除、容易漏过肛门括约肌。

 6. 益生菌

 可调节肠道微生态,抑制致病菌繁殖。不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物,如铋剂、蒙脱石散等联用。

 但益生菌(双歧杆菌和乳酸杆菌)对功能性便秘的治疗干预,尚缺乏高质量临床证据。

 便秘要引起重视:

 便秘是有许多因素造成的,但主要原因可归结为两种,

 一是器质性病变引起的便秘,如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻;

 二是功能性便秘,如结肠动力功能低下,肠蠕动功能减缓等。

 其中,功能性便秘,经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的,

 但若有报警信号,如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等,则必须进行检查以排除结直肠癌器质性病变。

 了解了各种治疗便秘的药物后,还需要提醒您的是,不应单纯依赖药物治疗,还要从改变生活方式入手,养成良好的生活习惯,适度运动,并可多吃一些富含植物纤维的食物。

 心理疗法包括生物反馈疗法,对于患肠易激综合征的便秘病人往往能收到较好的疗效。

如何治疗便秘用什么药?专家教你科学用药健康清肠!

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